第899章 1978现在还无名的功勋们（二合一章(1/2)
方言来到住院楼上，叫上班主任刘渡舟，还有张延昌杨景翔，以及雷莲，却没有发现老范和贺普仁，一问才知道，老范这会儿还没做完呢。
主要是和贺普仁交流有点费时间。
方言让杨景翔把人给叫了出来。
「这不是还没到时间嘛？」老范还有点意犹未尽，贺普仁的一些观点对他很有启发，当然了，他的一些道家针法，对于贺普仁也同样是如此。
方言对着他们说道：
「人都提前到了，这次直接在院长办公室里，你们要去不？」
说罢，方言又表示道：
「不去的话，继续在这里讨论也行。」
老范当即说道：
「去，当然去了！」
「讨论随时都可以，但是今天这些医案可不是什麽人都能看到的。」
贺普仁也点点头说道：
「没错，去。」
这时候杨景翔对着老范问道：
「你不是针还没有扎完嘛？」
老范说道：
「扎完了，就等着取出来了，让其他人帮忙取就行了。」
方言点点头说道：
「行，那你找人交代下，说完咱们赶紧走。」
很快老范就去找医护人员说明了情况，请人代劳帮忙在到时间的时候，将患者穴位上的针取下来。
现在他要跟着方主任去做非常重要的事情去了。
等到说完过后，方言就带着众人一起下了楼。
然后朝着院长办公室而去，在路上的时候，方言还对着他们问道：
「还记得我早上跟你们说的保密条令吗？」
这时候班主任老刘第一个说道：
「不要询问对方详细身份，不要询问对方详细工作信息，不要对外透露医案……」
「没错！」方言竖大拇指，要不说班主任就是班主任呢。
方言看向杨景翔，这里就这小子话最多，虽然现在已经好多了，但是他依旧是话最多的那个人，方言对着他说道：
「景翔重复一遍。」
「啊？」杨景翔有些懵逼。
不过被一旁的张延昌杵了一拐子，马上就反应过来，忙说道：
「哦，不要询问对方详细身份，不要询问对方详细工作信息，不要对外透露医案！」
「好！」方言看到大家都记下来了，对着众人指着院长办公室说道：
「咱们走吧。」
接下来众人一块儿跟着方言，一起到了办公大楼。
这次来的时候，除了方言其他人都被要求出示证件。
看过证件之后，负责安保的人才把其他人都放了进去。
方言有种感觉，但凡这些人里面有一个和中医没关系的，都能被拦在外边。
还好一检查，不是学生就是教授。
是早就经过组织审核的过的人，看一眼就恭恭敬敬的把证件合上，双手递还给了他们。
大家倒是也没感觉自己被冒犯。
反倒是觉得检查还挺好。
然后众人一起跟着方言进了院长的办公室。
先和这里卫生部的副部长打了个招呼，然后又是院长，接着就是很有名的钱主席。
然后还有他们一个人都不认识的患者同志们。
等到招呼完了，院长就让方言现场看病。
看他们的样子，今天是打算直接全程观看方言看病的过程。
方言见状对着今天患者们询问到：
「有隐私疾病需要其他人回避的吗？」
主要是方言现在也不知道是什麽病，虽然涉及保密，但是一些事情太多人知道还是不好，特别是一些私密的事情。
不过今天来的六个人都摇摇头。
「我们这里都没有秘密。」其中一个对方言说道。
方言也只好点头：
「好，那大家一个个来吧。」
说完方言坐下，打开一个桌子上准备的新医案记录本，对着他们说到：
「第一位。」
几个人你看看我，我看看你，最后还是钱主席对里面最年轻的那个说道：
「小张，你第一个。」
小张大概有三十多快四十的样子，其实也不小了，不过在这群人里面是最年轻的。
他听到钱主席的话后立马走了出来。
对着其他人说道：
「那我就不客气了……」
其他人笑呵呵的都答应下来，都让他先找方言看。
「方大夫你好。」小张坐下后，对着方言先打了个招呼。
「张同志你好。」方言其实知道他叫什麽，还知道他是探索出全新的核武器小型化理论原理和结构设计方案的人，不过还是只能装作不认识了。
「您先说说自己的情况吧。」方言对着他说道。
张同志清了清嗓子，然后说道：
「我有两个问题，第一个是十五年前，第一个是一年前，我不清楚和两个问题有没有关联，所以我就一起说了。」
不愧是搞物理的，一开口就发现挺严谨。
不过方言好奇的是，十五年前的病，到现在都还没治好？
方言略微思索，点点头：
「好！您请讲。」
张同志对着方言说道：
「那我先说十五年前的，当时刚工作，因为在野外工作受了凉，当天到了营地后，出现发热丶怕冷的症状，同时咽喉部位肿胀，经过治疗后病情有所好转，但是从那之后，我这个咽喉部位一直都有那种异物感，想咳却咳不出来，想咽又咽不下去，吞咽口水的时候也受到阻碍。」
「我也找过西医检查：他们说我喉部呈现慢性充血的状态，咽后壁的淋巴滤泡出现了增生的情况，诊断为慢性咽炎，我这些年在很多地方都找人治疗过，然而治疗效果都不明显，我也不清楚是不是他们辨证方法出问题了，没有搞明白我的这个问题。」
方言快速的把他说的这些症状写到了医案笔记上，然后问道：
「嗯，那另外一个症状呢？」
张同志说道：
「是在一年前，我从外地回来后，就开始感觉胸闷不舒服，背部感觉沉重像是背着个人似的，而且我发现我被按压后会感觉舒服很多，接着后续，我饮食量逐渐减少，心率也慢慢变慢，我自己摸过自己的脉搏，是每分钟 55次，并且还伴有心悸不安的症状。」
「当时我还有任务，于是就自己服用了补心丹丶柏子养心丸这些药物，结果吃了过后，反倒是又增添了胸前区疼痛的症状，并且疼痛有时会牵连到我这个背部，惊悸憋气的情况也加重了，尤其是在夜间更为严重。」
「我把任务完成后，自己检查心率已经降低到了每分钟 45次。当时体检，通过心电图检查显示，说是我存在窦性心律不齐和心动过缓的情况。」
「然后给我开了很多的维生素 C丶维生素 B以及阿托品丶麻黄硷等药物，吃到现在，不能说没有效果，但是效果不大，没有取得太好的疗效，就像是用在我身上的药作用都会减少似的。」
果然是搞理工的，这方面表达的比一般的患者准确多了。
他对着方言问道：
「方大夫，您说我这两种病，是有相关联系吗？」
方言没有回答他的问题，一边写着症状，一边对着他问道：
「腰和膝盖酸冷，起夜吗？」
「没有。」张同志说道。
方言又问道：
「口苦吗？」
「也没有。」张同志摇摇头。
方言写好了医案，对着他说：
「手给我把下脉，舌头吐出来我看看。」
张同志伸出手吐出舌头给方言看。
方言看到舌淡苔白滑。
两只手诊断脉沉迟小紧。
方言一边诊脉一边思考。
首先，张同志15年前受凉后出现发热丶恶寒，治疗后转为慢性咽炎，表现为咽喉异物感，西医诊断为咽后壁淋巴滤泡增生。
这其实就是属于中医的「梅核气」。
这个病通常与痰气郁结有关。
但结合舌苔白滑丶脉沉迟紧，应考虑寒饮内停，这可能与小青龙汤证相关，比如班主任老刘的医案中就有寒饮咳喘案例。
其次，当前症状包括胸闷丶背重丶心动过缓（心率45次/分）丶夜间加重，服用补心丹等滋阴药物后症状加重，这可能是西医和张同志自己误治了。
补心丹适用于阴虚心悸，而张同志的脉沉迟紧丶舌淡苔白滑，更可能是心阳虚衰，寒饮凌心。
此外，张同志背部沉重，喜按，这很可能与寒湿阻滞太阳经有关。
就比如他说过夜间症状加重，这也符合阴邪旺盛的特点。
再结合脉象，方言认为应该是心肾阳虚，寒饮内停。
治疗上，应温阳化饮，振奋心阳。
参考小青龙汤和枳实薤白桂枝汤的合方，加附子以增强温阳之力。同时，考虑到咽喉症状，加入射干丶茯苓等化痰利咽的药物。
如果是病期短，就需要确认是否有表证残留，但患者病史较长，已无表证，所以重点在于温化寒饮。
同时，需注意患者是否有潜在的阳虚体质，导致寒饮久留。
方言在思考的时候，其他人也在思考。
方言思考完的时候，其他人各自心里多少也有了一些自己想法了。
只不过还没形成方言这麽清晰的分析。
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