第1061章 厚脸皮遇到刀子嘴，又是附子（二合(1/2)
「方院长说笑了，我们是会诊嘛，肯定是各抒己见，集思广益啊……这俗话说得好，人多力量大……三个臭皮匠顶个诸葛亮嘛！」崇文医院的那位脸皮确实是厚，被方药中这麽怼，他还愣是没有一点生气的样子，笑呵呵的回应到。
这种人才是最可怕的，隐忍脸皮厚，随便你怎麽说，他都要想方设法的完成自己想要达成的任务。
就连方言都有些佩服这家伙了。
不过佩服归佩服，但是对他的防备心直接就提升了一个档次。
而他这些话明显就是奔着陆同志去的，在不知道的人耳朵里听到这些话，当然觉得是相当有道理。
陆同志都忍不住的点了点头。
不过很明显惹错人了，方药中冷笑一声，说道：
「既然你这麽想讨论，那现在方言辩证已经出了结果，现在你来吧！」
「现在最难的部分已经被方言解开了，这都是写好的辩证点。」
说着指了指方言写的医案，上面引经据典的内容，要不是有中医基础还真是看不懂。
对方顿时有些难受了。
一旁的陈科冀教授也说道：
「就在这里讨论吧，你说你的意见，我们听听您的高见。」
对方对中医虽然不至于一窍不通，但是也只是知道一些简单的，真的让他来，他还真就没办法了。
真要他说，那就只有按照他之前说的「结合一下中医」。
崇文医院的中年医生盯着医案上「本虚标实，以脾肾两虚为根本，寒湿瘀阻为标。」的字样，指尖在白大褂口袋里攥成拳头。
目光在方药中为首的几个西苑医院的医生脸上扫过。
然后把求救的目光投向了方言。
从开始到现在，虽然方言说了不会搞中西医结合，但是态度上来说是最好的一个，并没有对他直接发起攻击。
结果下一秒，接收到他目光的方言，直接拿着医案塞到他手里。
「来吧！加油！」方言对着他说道。
崇文医院的中年医生差点一口老血吐出来。
哥们儿就只是想分点功劳，不是真的想要自己开方子。
都让出来让中医全权治疗了，现在一句话直接又把他给架起来了。
他清了清嗓子，想要给自己找个台阶，但是目光扫过陆同志期待的眼神，话到嘴边又说不出来了。
「说啊？」方药中催促道。
中年医生最后硬着头皮开口：「我认为既然是寒湿，那就应该针对它……」
他支支吾吾的半天，就没说出个所以然。
他知道自己就算是说出一个方子，陆同志虽然听不懂，但是在场的其他中医都是听得懂的，方药中绝对不会给自己面子，怕是当场就要拆他的台子。
最终他脸肉眼可见的红了起来。
方药中和陈科冀两个人你一句我一句的，方言直接把医案塞到他手里，更是让他下不来台了。
这时候，陆同志也算是看出来了。
他看到眼前这情况，问道：
「这位同志的中医水准，好像并不是特别好啊？」
不过这话一出，中年医生就找到了台阶，立马就坡下驴说道：
「我是学西医的，中医方面也学过，但是水准没有方言同志高，害怕说不好，影响到了他们的判断。」
方言听到他这话都服了，这真他娘的是个人才。
都到这个地步他还能找到台阶下。
陆同志搓了搓手，东北口音里带着几分实在：「学西医的好啊，懂科学！」他指了指床上躺着的侄女，问道：
「那现在能让方言同志看病了不？」
「……」中年医生张了张嘴，一时间不知道怎麽回答了。
陆同志其实也不笨，看到两边人的态度后他就基本清楚是怎麽回事了。
现在但凡是其他的中医，他可能还要犹豫一下。
但关键是现在是方言在看病。
方言是谁？
是他本来到京城来就想要找的中医。
而且是到现在都是保持着百分百治愈率的中医师，虽然不知道他以后会不会被什麽病难住，但是很显然眼前自己侄女的病，并没有把他难住。
刚才他还以为这个医生能够说出什麽有点建设性的东西来，结果搞半天，都没有搞出点所以然来。
这不是就是纯纯的耽搁时间，想要在自己面前露个脸吗？
这其实换做其他时候，睁一只眼闭一只眼就行了。
但是现在人命关天，正是抢时间的时候，他居然叫停众人就是为了这事儿。
陆同志后知后觉，火气也是不断从心里冒出来。
看到陆同志这样子，中年医生的额头上冷汗一下就下来了。
不过他依旧还是强装着镇定，对着陆同志点了点头，说道：
「有道理，现在还是让方言同志先开药好了。」
说完就直接把手里的医案重新交给了方言。
方言无语，不过还是拿过后，就开始拿着纸笔，开始写了起来，为了病人懒得和他拖时间。
他最先写的就是治法：大力益脾肾以充先后天，温阳化湿兼活血，填髓生血摄血固脱，气血营卫日充，贫血自然纠正。
就这些的内容都像是故意针对他们西医的。
什麽先天后天？
搞这些玄之又玄的东西！
不就是显得你知道，其他人不知道吗？
加上周围一众中医点头，真就是不是一个圈子不要强融。
方言这边到是没管别人怎麽想，写完过后顿了顿，旋即列阵而出的是具体方药，主次分明：
君药（温阳化湿，峻补脾肾）：
生附子（先煎）15g，大辛大热，回阳救逆，驱阴寒，壮命门真火以温化三焦之寒湿。
此为扭转危局丶逆转脾肾阳虚病根之定鼎之药。
炒白术30g，重用以强健脾运，温中燥湿，化生中焦气血之源。
麸炒薏苡仁50g，大量应用，取其渗湿健脾之功，化在里之寒湿，尤擅治下肢水肿。
臣药（填精益髓，摄血固脱）：
鹿角胶烊化9g血肉有情之品，温补肾阳，填精益髓，助生血。
巴戟天15g补肾阳，强筋骨，配合附子温而不燥。
菟丝子20g平补阴阳，填精固肾，益髓生血。
炮姜炭15g /杜仲炭15g温经止血，引血归经（选炮姜炭侧重脾不统血丶便溏；选杜仲炭侧重下焦虚寒失摄，视具体出血倾向定夺）。
益母草 15g /泽兰 12g活血利水，祛瘀生新，化寒湿之瘀阻（选益母草利水强兼调经；选泽兰活血利水侧重治水。
佐使药调和诸药，升清降浊：
茯苓 30g增强利水渗湿，宁心安神。
炙甘草10g补中益气，调和诸药，缓附子之烈。
柴胡 6g /桂枝 6g轻微升提肝气/通阳化气，助阳药通达全身（视患者有无明显的气滞或表寒徵象选用）。
车前子(包煎) 15g利水通淋，引湿浊下行从小便而走（若水肿严重则加用）。
煎服法：
附子先煎：单独入锅，加足量清水至少煎煮2小时以上，至口尝无麻舌感为度！取滤液备用。
他药同煎：余药（除鹿角胶）浸泡后与煎好的附子滤液同煎，大火煮沸，文火慢煎30-40分钟。
鹿角胶烊化：药液滤出约200ml，趁热加入捣碎的鹿角胶9g，搅拌至完全溶化。
服药方法：每日1剂，浓煎200-250ml药液，分3-4次少量温服（避免空腹，免伤胃气）。
病情危重，首日可考虑昼夜间隔两小时连进，务必密切观察反应！
固脱止血（备选急用）：若见出血量大或气息急促欲脱者（方前准备），急用真蜂蜜30g温水冲调送服云南白药保险子1粒。
接着写完，方言又对着这里的护士说道：
「全天都要密切监测病人的体温丶脉搏丶呼吸丶血压丶尿量丶水肿消退情况丶皮肤瘀点丶二便丶神志变化丶口乾渴情况。」
「这会儿开始不要喝任何的冷水，吃任何的水果，要不然待会儿我的药喝下去可能会中毒。」
「就算是喝了药之后，二十四小时内都不要喝任何的冷水吃任何的水果。」
「嗯，我记下来了。」
方言将写好的方子和注意事项直接递给方药中过目。
方药中快速扫视药方，眼中赞赏之意掠过，尤其看到附子先煎久煮丶鹿角胶烊化丶分次频服等关键细节处理得一清二楚，以及温阳益气兼顾止血的策略后，对着方言认真地点点头：
「药精而力专，辩证用药丝丝入扣，尤其附子运用有胆有识。」
一旁的陈科冀教授也凑过来看了看药方，特别是看到重剂白术丶薏苡仁利湿健脾和炮姜炭/杜仲炭固摄止血的搭配，也向方言投去了认可的目光：「温阳化湿而不燥烈过头，扶正固脱不忘祛瘀通络，好思路！」
这会儿方药中已经毫不犹豫地在处方下方签上了自己的名字。
接着他递给了护士。
方言对着那个护士说：
「按这个方抓药，即刻煎服，关键是附子必须久煎到位！这边药房负责抓药和监煎的人，让他务必按方子里嘱托执行，另外分次频服是缓图之法，不要图快。」
护士听到后认真的点了点头。
其实这种情况方言是打算用武火开水急煎的，但是他没用，主要是考虑到患者病情本质是「寒湿凝滞」，需要充分发挥附子「温阳化湿」的核心功效。
与新加坡病例的「湿热毒盛」不同，本案属于阴证丶寒证无高热丶舌淡苔白丶水肿明显。
附子在此方中是君药，核心作用是「回阳救逆，驱阴寒，壮命门真火以温化三焦寒湿」。若用武火急煎，虽能快速解毒，但会破坏附子温阳的有效成分，导致温阳力度不足。
现在虽然病人的状态危险，但是还不是那种「嘎巴」一下说死就死的程度，时间上来说是支持方言这麽做的。
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