第321章 黑皮惹的祸
几秒钟后，监护仪的屏幕亮了起来。
上面的数值瞬间跳了出来，所有人都愣住了。
心率98次/分，血氧饱和度100%，呼吸22次/分，血压122/78mmHg。
数值完美，没有任何异常，波形平稳规律，一点低氧的迹象都没有。
「这……这怎么回事？」
王子豪彻底懵了，看着两个设备上天差地别的数值，一脸不敢置信。
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「移动指脉氧测出来最高才80%，监护仪一夹就100%？」
「前后才几分钟，差距怎么这么大？难道是两个移动指脉氧都坏了？」
赵晓也懵了，反覆试了好几次。
移动指脉氧夹在患者手上就是70%-80%，夹在自己手上就是99%，监护仪上的血氧始终稳定在100%，怎么测都没问题。
两个学生你看我我看你，完全摸不着头脑，不知道问题到底出在了哪里。
患者的朋友也慌了，连忙问：「医生，他到底怎么了？这仪器一会高一会低的，他不会有事吧？」
「你们别慌，先让患者平静下来，放慢呼吸，用鼻子吸气，嘴巴呼气，别大口喘气。」
周成先安抚了患者和家属，然后接过两个学生手里的移动指脉氧仪，看了一眼患者黝黑的手指，瞬间就明白了问题出在哪里。
随后，他指着患者的手指，又指了指两个设备，开口道：「问题不在患者的病情，也不在机器本身，而在他的肤色。」
「肤色？」赵晓和王子豪异口同声地问，眼里满是疑惑，「周老师，您的意思是，他皮肤太黑了，所以指脉氧测不准？」
「对，可以简单这么理解。」
周成点了点头，拿起笔，在病历本上简单画了个指脉氧仪的工作原理图，给两个学生讲了起来。
「指脉氧仪的工作原理，是靠发光二极体发射红光和红外光，透过手指的末梢血管，靠血红蛋白对这两种光的吸收差异，来计算血氧饱和度。」
「氧合血红蛋白和还原血红蛋白，对红光和红外光的吸收率是完全不一样的，仪器就是靠这个差值，算出最终的血氧数值。」
「但是黑色素，对红外光有很强的吸收作用。」
周成指了指患者黝黑的手指，继续说，「患者是非洲裔，皮肤黑色素含量很高，移动指脉氧仪的发光二极体功率小，发射的红外光，大部分都被皮肤里的黑色素吸收了，能穿透到血管里的光很少，仪器接收不到足够的光学信号，自然就测不准数值，甚至会出现数值偏低丶测不出来的情况。」
两个学生恍然大悟：「原来是这样！我们之前只在教科书上看过，说肤色会影响指脉氧的测量，从来没碰到过实际病例，今天居然碰到了！」
「不光是肤色，还有很多因素会影响移动指脉氧的测量结果。」周成继续说，「比如患者手指偏冷丶末梢循环差，或者涂了指甲油丶手指上有污渍，还有休克丶贫血的患者，都会导致测量误差。」
「尤其是这种移动便携的指脉氧仪，算法简单，光学元件的功率也小，抗干扰能力差，碰到深肤色的患者，误差会被无限放大，就会出现今天这种情况。」
「患者明明没有低氧，测出来的数值却低得吓人。」
「那为什么监护仪上的血氧夹就能测准呢？」王子豪连忙问。
「因为医院用的床边监护仪，血氧夹的光学元件和算法都经过了优化。」周成指了指旁边的监护仪，「它用的是双波长甚至多波长的光源，能抵消黑色素对光线的干扰，算法也做了针对深肤色人群的校准，所以就算是黑色素含量高的患者，也能测出准确的血氧数值。」
「我们急诊经常会碰到各种肤色的患者，以后再碰到这种情况，别先慌着怀疑病情，先想想有没有测量干扰的因素，别被仪器的数值带偏了。」
两个学生听得认认真真，把周成说的每一句话都记在了笔记本上。
原本以为是个危重病例，闹了半天，是测量误差导致的乌龙，还学到了之前从来没接触过的临床知识点。
讲完了原理，周成转身再次给患者做了查体，又仔细问了一遍病史，结合监护仪上的生命体徵，心里已经有了明确的诊断。