第327章 中毒？
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轮转到了血液科。
血液科主任亲自站起来发言。
「患者血小板减少丶凝血功能障碍丶LDH显着升高，但是外周血涂片没有幼稚细胞，骨穿初步结果排除了白血病丶淋巴瘤等血液系统恶性疾病。」
「患者纤维蛋白原正常，没有高热，铁蛋白结果没出来，暂时不考虑噬血细胞综合徵。」
「DIC是继发的，不是原发病因。」
这一番发言，直接否定了患者病情与血液科的关联。
此时，心内科吴春波主任摇了摇头，开口道：「患者胸闷气急丶双肺湿罗音，是急性左心衰的表现，但是心衰是继发于酸中毒丶全身炎症反应，不是原发病。」
「除此之外，患者没有胸痛，心电图没有动态演变，肌钙蛋白正常，排除急性心梗。」
「最后就是患者病情太重，根本无法耐受冠脉造影，无法明确冠脉情况，但可以肯定，心衰不是根本病因。」
肾内科主任听到吴春波的发言，也连忙跟着表态：「患者肾功能完全正常，没有肾炎丶肾病综合徵的表现，酸中毒不是肾性的。」
「我们已经给予了最大强度的血液净化治疗，但是酸中毒和乳酸还是降不下来，说明原发病因没有去除，毒素一直在持续产生，根源不在肾脏。」
「患者自身抗体全阴性，没有皮疹丶关节痛丶口腔溃疡等表现，排除系统性红斑狼疮丶血管炎等结缔组织病，不考虑风湿免疫相关的病因。」
一个个科室轮流发言，把所有能想到的疾病都排查了一遍，却都排除了，始终找不到患者的根本病因。
会议室里的气氛越来越凝重，院长的脸色也越来越严肃。
患者的病情还在持续恶化，找不到病因，就只能被动对症支持，随时可能出现心跳骤停，谁也不敢担这个责任。
最关键的是，这个患者是省里某个大领导的亲戚！
……
所有人都沉默了，会议室里鸦雀无声。
就在这时，台上的段秉正开口了，他看向坐在角落的周成，笑着说：「周成，我看你一直没有说话，你也说说你的看法，这个患者，你有什么思路？」
一瞬间，会议室里所有人的目光，都集中到了周成身上。
很多科室的主任，大多都只是听说过急诊科这个年轻医生，知道他救了不少危重患者，却没见过他真本事。
此刻，大家都带着好奇和审视的目光，看着这个年轻的急诊科住院医师。
周成闻言，倒也没有惊讶，缓缓站起身，手里拿着自己的笔记本，丝毫怯场，语气平稳，条理清晰地开了口。
「各位主任，我说说我的看法，可能还不太成熟，希望各位主任批评指正。」
「首先，这个患者的所有临床表现，核心可以归结为五点：第一，严重的丶难以纠正的乳酸酸中毒；第二，严重的丶无法解释的低血糖；第三，乳酸脱氢酶的异常显着升高；第四，血小板减少丶凝血功能障碍，也就是DIC；第五，轻度的肝损伤丶炎症指标升高。」
「刚才各个科室的主任，已经把感染丶血液系统疾病丶心血管疾病丶内分泌疾病丶肾脏疾病丶风湿免疫病，都逐一排除了。那剩下的，只有中毒性疾病。」
这话一出，会议室里瞬间响起了一阵小声的议论。
所有人都愣了一下。
中毒？
什么中毒，会导致这样的表现？
周成没有停顿，继续说道：「患者的发病时间线非常清晰。」
「20多天前，无明显诱因出现腹胀丶胸闷，服用社区医院的中药煎剂后，出现腹泻，随后胸闷气急加重，各项异常指标相继出现，最终发展为严重的乳酸酸中毒丶低血糖丶多器官损伤。」
「这个时间线，完全符合药物中毒的发病规律。」
「而能同时导致严重乳酸酸中毒丶低血糖丶肝损伤丶凝血障碍的药物，最常见的，就是双胍类降糖药，尤其是已经被国家淘汰的苯乙双胍！」
这话一出，在座所有主任都是惊诧不已。