第356章 真的是心肌梗死吗？
周成准时出现在急诊介入中心的更衣室。
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他换好刷手衣，戴上帽子口罩，顺手从铅衣架上取下铅衣，熟练地穿在身上。
经过昨天一天的磨合，他已经完全适应了这里的节奏。
七点半，早交班准时开始。
李主任手里拿着手术登记本，脸色严肃：「昨天八台手术，术后没有出现严重并发症，做得不错。」
「但有一点要强调，急诊患者的术前评估一定要做细，不能只看心电图，病史丶体徵丶实验室检查都要结合起来。」
「今天择期手术五台，预留1号和3号手术间待命。」
「王勉带周成丶徐伟丶罗海波负责术前准备和术中配合，其他人跟我查房。」
散会后，徐伟凑到周成身边，压低声音说：「今天李主任好像心情不错，昨天那个急诊你表现太亮眼了。说不定今天能让你碰导丝。」
周成摇了摇头：「先做好手里的活再说。」
上午的五台择期手术都很顺利，都是简单的单支病变。
周成依旧负责消毒铺巾丶接送病人，但和昨天不同的是，李主任开始让他帮忙记录手术参数，递一些复杂的器械。
徐伟和罗海波看在眼里，心里更不是滋味。
他们比周成早来一周，至今还只能递镊子丶纱布，连导管都没碰过。
……
中午十二点半，上午的手术全部结束。
李主任带着急诊组的四人去食堂吃饭，刚吃到一半，急诊铃突然响了起来。
护士站的电话直接打到了食堂：「李主任！120刚送来一个81岁的老太太，气促胸闷3天，加重2小时，心电图提示广泛前壁+高侧壁STEMI，现在已经躺抢救室了！」
李主任把筷子一放，立刻站起来：「走！回介入中心！1号手术间准备！周成，你跟我去抢救室接病人！」
「收到！」周成放下饭盒，跟着李主任一路小跑往抢救室赶。
抢救室里围满了人，患者躺在平车上，大汗淋漓，头发和衣服都湿透了，半坐着身子，根本躺不下去，每一次呼吸都带着明显的喘鸣音。
周成瞄了一眼监护仪，患者心率89次/分，血压112/70mmHg，呼吸25次/分，血氧饱和度88%。
「双肺布满乾湿性罗音，心音低钝，双下肢轻度水肿。」抢救室的医生快速汇报查体情况，「心电图刚做的，V1-V6丶I丶aVL导联ST段弓背向上抬高0.2-0.4mV，典型的广泛前壁+高侧壁STEMI。」
李主任接过心电图，快速扫了一眼，眉头紧皱：「发病3天了？怎么才来？」
患者的儿子在旁边急得直哭：「我妈一开始说有点胸闷，以为是老毛病犯了，吃了点救心丸就好了，没当回事。今天早上突然喘得厉害，躺都躺不下，我们才赶紧打120。」
「急查心肌酶丶肌钙蛋白丶BNP丶凝血丶血气分析！」李主任下令，「建立两路静脉通路，硝酸甘油微泵泵入，呋塞米20mg静推，面罩吸氧！」
护士们立刻行动起来，抽血的抽血，扎针的扎针。
十分钟后，血气分析结果先出来了。
「过度通气？」王勉皱了皱眉，「患者呼吸急促，二氧化碳分压这么低，氧分压也低，符合急性左心衰的表现，但这个硷中毒有点奇怪。」
除此之外，患者的肌钙蛋白I0.8ng/ml（正常值＜0.04），CK-MB12U/L（正常值＜25），BNP120pg/ml（正常值＜100）。
看到BNP的结果，所有人都愣了一下。
「BNP才120？」徐伟忍不住出声，「急性左心衰这么严重，双肺满布罗音，BNP怎么可能这么低？就算是发病早期，也不该这么低啊。」
「而且肌钙蛋白升高的幅度也不对。」周成看着化验单，眉头紧锁，「广泛前壁心梗发病3天，肌钙蛋白应该达到峰值了，至少也得几十上百，现在才0.8，太反常了。」
李主任盯着化验单，沉默了足足半分钟，然后抬起头：「心电图还是典型的STEMI改变，R波还存在，说明心肌还没有完全坏死。不管是什么原因，患者现在心衰进行性加重，有急诊造影指征。先上台造影，看看冠脉情况再说。」