第812章 飘了？(2/2)
「方晓方主任还是很托底的，他属于那种混不吝的人，真出了事儿，我觉得他比医闹还能闹。」罗浩含笑说道，「而且我一个老领导在那面主政，真出事儿问题也不大，至少比省城好。」
陈岩瞠目，罗浩这狗东西原来想了那么多！
罗浩一顿夸方晓，天花乱坠，要是方晓听到，他肯定飘起来。
而与此同时，方晓也的确在飘。
他坐在椅子上，翘着二郎腿，脚尖不断地晃悠。
只是方晓的脸上没有喜悦的表情，而是皱眉看着坐在电脑前正在整理病历的「小孟」。
「方主任。」林院长语气严厉，带着训斥的口吻，「是让你来会诊的，不是让你来坐的。」
说完，他微微侧头，和院办主任低声说到，「方主任最近有点飘。」
这属于给方晓定性，问题相当严重。
方晓起身，很恭敬的走到林院长身边，但他的语气却没那么恭敬。
「院长，我一早就说问题不对，不是胰腺炎，可没人听我的啊。」
「血尿淀粉酶高，这不是胰腺炎？那我问你，诊断胰腺炎的金标准是什么？
「林院长相当不高兴的斥责道。
「报告院长，有三点。
第一，典型临床表现：持续上腹疼痛（可放射至背部）丶恶心呕吐等。
第二，实验室检查异常：血清淀粉酶和脂肪酶升高超过正常上限3倍。
第三，影像学证据：增强CT或MRI显示胰腺形态改变（如水肿丶坏死）或胰周渗出。」
「这三点有其中两点就能诊断。」方晓马上回答道。
身为普外科主任，要是连胰腺炎都诊断不了，还不如回家带孩子去。
这也就是现在，药品的药效比从前强了无数倍，在方晓刚上班的时候，重症胰腺炎都要手术治疗。
手术难度相当大，把胰腺组织都剔除，像光秃秃的树干似的。
现在都是用药来抑制腺体分泌，效果比手术强无数倍，但院内会诊的时候消化内科还是习惯性的找普外科来会诊。
「你还知道！」林院长鄙夷道，「至少有两点，完全符合你刚才说的，你说不是重症胰腺炎？那是什么！」
方晓吁了口气，知道林院长不高兴，他没继续说话。
消化内科张主任见方晓被骂，而林院长和方晓同时沉默，连忙把火再次点燃。
「方主任，您别总说不对不对的，您到是说个对的啊。Ai机器人说啥是啥，那咱们医院全都用ai得了，你我都退休回家。」
方晓一扬眉，刚要反唇相讥，但却忍了下来。
自己使用ai机器人的事儿院里也都知道了，尤其是光室和ct室，更是大范围的应用，用得方晓都觉得有些害怕。
他们这半年陆陆续续把外聘的报告员都给辞退了，节省科室成本，多发点绩效。
虽然一直没出事，但方晓知道一旦有问题，ai肯定首当其冲来背锅。
他也有些愁苦，害怕。但这事儿是罗浩罗教授交代下来的，方晓也不能说个「不」。
毕竟好处拿了，怎么可能把责任都扔出去呢。
「方主任，说说你的意见。」林院长道。
「我————」方晓看了一眼「小孟」，见它还在分析，计算，便说道，「患者45岁男性，突发腹痛1小时急诊入院，昨晚饮用白酒一斤。两年前体检时发现血糖升高，当时考虑2型糖尿病。
查体：中上腹部腹肌紧张，有压痛反跳痛。
检验回报：淀粉酶明显升高，超过正常值五倍，白细胞升高，空腹血糖8
mmol/L。
心电图示窦性心动过速，相关检查排除心肌梗塞。
腹部CT：排除消化道穿孔丶阑尾炎丶胆囊炎丶腹主动脉夹层，胰腺周围无渗出。」
「够了！」林院长大怒。
自己让方晓给诊断意见，可方晓却顾左右而言他，一直在汇报大家都知道的事情。
他在搞什么！
「方主任，这些我们都知道，按照急性胰腺炎进行治疗，可泵多肽一天多，患者的状态越来越差。」消化内科张主任把问题点出来，「全院会诊，您说说您的想法。」
方晓犹豫了一下，他也不知道该怎么说，患者到底是什么情况。
这个患者是陆战凯的一个远房亲戚，病史很简单，有暴饮暴食的病史，入院前喝了一斤白酒。
按说急性胰腺炎的诊断是没什么错误的。
要是换方晓自己诊断，也肯定诊断急性胰腺炎，这一点上方晓和张主任以及院里面的其他人都是一样的观点。
可是！
「小孟」不这么想。
它一早跟着参加全院会诊，出门后就和方晓说了自己的意见，「小孟」认为是重症胰腺炎的可能性比较小。
对此方晓比较重视，虽然一切的一切都符合自己的三观，但他还是觉得ai机器人的诊断是对的。
哪怕罗浩再三告诫方晓，一定不能完全相信ai机器人的诊断，要有自己的判断。
方晓也知道自己属于防火墙的角色。
但经过的事情越多，方晓就越是信任ai机器人，就越是觉得「小孟」给的诊断都是对的。
但这次「小孟」并没有给确定诊断，而是让继续做相关检查，甚至包括肠系膜动脉栓塞的检查。
想到这里，方晓硬着头皮说道，「不排除是肠系膜动脉栓塞，我建议要做64
排ct。」
「你！」张主任顿时怒了，她恶狠狠的瞪着方晓。
「肠扭转或者是缺血，可以导致肠壁缺血，因此血液中的淀粉酶可能会升高。当胰腺受到损伤或发炎时，也会导致血液中的淀粉酶升高。」
「不可能，方晓方主任，你能不能正经点！」张主任斥道，「患者现在呼吸都不平稳了，你要带着患者去做检查？」
「我不觉得是重症胰腺炎，需要排查。」方晓解释道。
只是他说话的声音越来越小，越来越低，显然自己也不相信。
「小孟」忽然站起来，走到方晓身边。
「主任，要做鉴别诊断，有两种，一种是肠系膜动脉栓塞，一种是酮症酸中毒。」
「小孟」和方晓汇报导。
「哼~~~」张主任和林院长不约而同的冷哼一声。
这都是啥啊！
现在患者的尿常规里的确有酮体，但只有一个加号，大家都不认为有什么问题。
再说，空腹血糖8，只比正常值略高一点，不会造成酮症酸中毒。
哪怕空腹血糖高达30的患者，也未必会出现酮症酸中毒，就更别说是8了。
肠系膜动脉栓塞更是扯淡，患者虽然有些症状符合，但——
张主任都懒得去驳斥方晓。
不过她越想越气，心里有一团火焰在燃烧。
张主任慢悠悠地摘下老花镜，用白大褂的衣角擦了擦镜片，嘴角扯出一抹似笑非笑的弧度。
她花白的短发根根挺立，像只炸毛的老猫，眼角堆叠的皱纹里藏着几十年积攒的犀利。
「哎呦，我们方大主任和ai又发表高见了？「她声音不高，却像把钝刀子慢慢磨进肉里，「您这理论新鲜得跟三十年前的教科书似的。
「，涂着廉价口红的薄唇一撇，露出颗突兀的烤瓷牙。
她边说话边用钢笔在列印出来的报告单上画圈，笔尖把纸面戳出一个个小窟窿：「某些人啊，论文发得比门诊量还多。
突然抬头，浑浊的眼珠直勾勾盯着方晓，「您那套创新疗法「，治好的患者还没您拿的课题经费多吧？Ai机器人，好高大上的名字，要不就按照方大主任您说的做？」
「我————」方晓刚要试图解释一下，张主任突然用所有人都能听见的音量「小声「嘀咕：「现在的「专家「啊，连基础解剖都忘光喽～别说基础解剖，看个病都能穿凿附会，什么玩意~」
她的尾音拖得老长，像指甲刮过黑板。
张主任的这番做派反而激起了方晓心里的倔强。
他是什么人，属毛驴的，得顺毛摩挲才行。
再加上方晓对ai机器人的信任，他一下子横了心。
「林院长，不管是什么问题，要耽误下去的话，可能有生命危险。至于我的意见，我写会诊记录，做不做要看大家的意见。」
张主任闻言冷笑一声，手中的原子笔「啪「地拍在桌上。她慢条斯理地摘下老花镜，用镜腿点了点电脑屏幕上的护理记录单。
「方大主任，您这双X光眼倒是厉害，连患者现在的血压都看不到了？「她枯瘦的手指戳向屏幕上闪烁的红色数字，「190/110，您当是给轮胎打气呢？患者什么状态，您没亲眼去看看？昏迷，谵妄，血氧饱和度多少您知道么。」
她突然站起身，白大褂下摆带翻了桌上的水杯，液体在桌面上蔓延：「患者现在室性早搏每分钟12次，您那宝贝机器人检测不出来？」
说着，张主任的声音陡然拔高，像砂纸摩擦，「要不要我把心电图贴您脑门上看看？
」
没等方晓说话，她接下来抽出一张空白知情同意书，用红笔在「术者签字「栏画了个巨大的箭头：「方教授既然这么有把握，来，在这儿签个字。
她把纸拍在方晓胸前，「别到时候出了事，又说是我们这些老古董耽误的。」
说完她扭头对护士长吩咐：「去和DSA室沟通一下，让他们准备好—反正有人担责了不是？
」
「林院长，我是不认可的，但方大主任坚持，那就去做。」
「现在的年轻人，把患者当AI程序调试呢？
」
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